Какова норма болезней для обычного ребенка — об этом aif.ru рассказала заведующая кафедрой факультетской педиатрии Пироговского Университета, доктор медицинских наук Лейла Намазова-Баранова.
Часто болеющий ребенок — как определить границу между нормой и патологией
— Еще одна тема, миф, легенда, как хотите, назовите, уже закрепившаяся в сознании наших людей, что есть категория детей, которые требуют какого-то особого лечения и наблюдения, которым надо без конца давать «иммуномодуляторы», потому что у них «вторичная иммунная недостаточность».
На самом деле все дети должны пройти «период формирования нормального иммунного ответа», который собственно и есть основа программирования здоровья. Он включает, в том числе, формирование иммунной толерантности (переносимости) всех тех миллионов чужеродных агентов, контакт с которыми ребенок получает с первых мгновений появления на свет, иммунной защиты (иммунитета) от миллионов опасных для него возбудителей и так далее. Второе особенно важно и сильно облегчается как непосредственно активной иммунизацией (вакцинацией), так и пассивной (введением готовых антител против разных возбудителей).
Но ведь не все инфекции являются вакцинопредотвратимыми, прививки разработаны для наиболее опасных из них, соответственно должно быть и «естественное» формирование иммунитета, когда защита появляется после контакта с новым инфекционным агентом. Обычно эта естественная тренировка иммунитета происходит в первые 2–3 года жизни ребенка. На первом году контактов мало, и ребенок дополнительно защищен естественными факторами защиты грудного молока матери. На втором году жизни начинается более активная социализация малыша, увеличивается число контактов, многие начинают посещать общественные места, ясли или другие места скопления детей. В этот момент малыши начинают активно болеть острыми респираторными инфекциями, в результате чего формируют защиту против них для будущей жизни. Не зря детей называют «сопляками», ведь по сути сопли — очень частая история детства…
Однако, есть ситуации, когда родители «держат под колпаком» своих детей в первые годы жизни, например, живут за городом и не разрешают никому из посторонних посещать малышей, не водят детей играть со сверстниками на площадке или в развивающих группах, не водят в детских сад и т. д. В этот момент ребенок может не болеть, но и иммунитет у него не формируется. Поэтому он начнет болеть, когда пойдет в школу. И будет часто болеть, потому что другого варианта «пройти это иммунное взросление» у его организма нет. Еще хуже, если ребенок не привит. Тогда проблема усугубится кратно. Как итог. Если приходят родители с «часто болеющим ребенком», то мы вначале разбираемся с его вакцинальным анамнезом, иногда бывает достаточно сделать ребенку положенные прививки, и он престает постоянно болеть ОРИ. Во-вторых, смотрим ребенка на предмет аллергии. У аллергиков есть определенные проблемы с иммунитетом слизистых, из-за чего случаются такие частые инфекции. Соответственно, взяв аллергию под контроль, можно справиться и с частыми ОРИ.
Ну а если оба этих фактора снивелированы и нужно просто ребенку помочь пройти это иммунное созревание, мы можем использовать препараты, имеющие хорошую доказательную базу безопасного и эффективного применения у детей. Но поверьте, таких случаев немного.
