Здоровье — не просто медицинская категория, а многослойное, комплексное понятие, включающее физическое, психологическое, социальное и культурное благополучие населения. Изменившийся образ жизни, ускорение информационных потоков, техногенные и экологические вызовы сформировали новые представления о том, что значит быть здоровым — отметили эксперты в ходе международного форума «Концепция здоровья в современном мире: новые тренды, скрытые угрозы и инновационные подходы» под эгидой «Национальной ассоциации снижения вреда факторов риска для здоровья человека — Денсаулык».
Современный подход к здоровьесбережению требует пересмотра повседневных привычек, а также управления цифровой средой и ее влиянием на жизнь человека. «Сохранение здоровья сегодня — это как сохранить заряд батареи телефона до конца дня, — отметил Асхат Аймагамбетов, председатель Комитета по социально-культурному развитию Мажилиса Парламента Республики Казахстан. — Важно, чтобы количество шагов, сделанных человеком за день, было больше, чем количество прочитанных сообщений или новостей. Избыточная информационная нагрузка негативно сказывается на здоровье и благополучии населения, особенно детей и молодежи».
В условиях новых социальных и медицинских вызовов возрастает значение осознанного отношения граждан к собственному здоровью. «Люди стали больше следить за своим здоровьем, и это хорошая новость», — подчеркнула заместитель председателя Общественной палаты Мажилиса Парламента Республики Казахстан, председатель правления Евразийского союза потребителей Светлана Романовская. По ее словам, особую роль в этом процессе играет воспитание подрастающего поколения. «Важно, чтобы семья и общество закладывали в сознание детей не только основы здорового образа жизни, но и устойчивую культуру заботы о себе», — подчеркнула она.
На фоне глобального роста заболеваемости сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями всё более актуальной становится работа с модифицируемыми факторами риска. Именно от них во многом зависит возможность предупреждения развития заболеваний и замедление их прогрессирования. «Когда мы говорим о модифицируемых факторах риска, это означает, что ими действительно можно управлять», — отметила Кетеван Асатиани, профессор, Ph.D., заведующая отделением нарушений обмена веществ и ожирения Национального института эндокринологии Грузии. Одним из таких факторов является табакокурение — распространенная вредная привычка, от которой важно избавляться как можно скорее. Однако, по ее словам, далеко не во всех случаях полный отказ от курения возможен, что в первую очередь касается пациентов с ярко выраженной табачной зависимостью.
«Мы понимаем: бросить курить для таких людей является трудновыполнимой задачей, поэтому в этом случае важна поэтапная стратегия. Например, временный переход на никотинзаместительную терапию либо бездымные никотинсодержащие продукты, — отмечает Кетеван Асатиани. — Такие сертифицированные альтернативы значительно менее вредны и могут стать промежуточным шагом на пути к полному отказу».
В то же время недостаток достоверной информации о такой продукции выступает барьером для изменения поведения среди взрослых курильщиков с тяжелой табачной зависимостью. «Многие люди имеют неполное представление о никотине, табакокурении и мерах по модификации этого риска, — подчеркнула профессор Асатиани, — а кроме того, курильщиков часто стигматизируют. Но их нужно не критиковать или осуждать. Им нужно предлагать приемлемые и, самое главное, научно обоснованные альтернативы».
Изменение поведения требует больше, чем просто призыв или запрет, особенно когда речь идет о тяжелой зависимости. «Сказать водителю вести автомобиль помедленнее — просто, но сказать человеку с низкой мотивацией на отказ бросить курить — не сработает, — подчеркнул профессор медицины, врач-онколог клиники Бизе Давид Хаят (Франция). — И здесь речь идет о той самой зависимости, с которой не справиться только лишь словом».
По его словам, в Казахстане порядка 86% смертей связаны с хроническими заболеваниями — это выше среднемирового уровня (71%). Среди основных причин — высокая распространённость курения (44% среди мужчин), гиподинамия, ожирение, повышенное артериальное давление и избыточное потребление соли. «Когда люди не хотят или не могут изменить свое поведение, помочь могут инновации и новый подход», — отметил эксперт. К примеру, при использовании электронных систем нагревания табака уровень вредных веществ снижается до 95%, по сравнению с обычными сигаретами. «Это не значит отсутствие риска, хотя он становится существенно ниже, — подчеркнул Хаят. — Лучший вариант — полностью отказаться от вредной привычки, но практикующие специалисты знают, что достичь этого очень сложно. Поэтому потребление никотина без продуктов горения — возможно, наиболее оптимальное и реалистичное решение для таких людей».
Одна из ключевых целей политики здравоохранения — повышение уровня осведомленности населения о важности профилактики и заботе о своем здоровье. «Профилактика — это не запугивание, не запреты, а информирование, основанное на самых последних научных данных, — отмечает врач-психиатр-нарколог, главный врач Минского областного клинического центра Алексей Александров (Беларусь). — Согласно исследованию НПЦ гигиены (г. Минск), табачные изделия любого вида употребляют 8,4% опрошенных школьников, в то время как электронные сигареты — 15,1%. При этом доля девочек превышает долю мальчиков на 1%. Это тревожный сигнал, требующий продуманной и сбалансированной политики регулирования рынка табачных изделий, с таргетным подходом к взрослым заядлым курильщикам и контролем за недопущением потребления табачной продукции несовершеннолетними, а не просто запретов.
Директор Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков Александр Розанов поделился опытом межведомственного взаимодействия в вопросах реализации проектов здоровьесбережения в России, основанных на концепции модификации рисков. «Наша Ассоциация выступает за внедрение модификации рисков на государственном уровне, и в этом направлении мы работаем с различными органами исполнительной и законодательной власти, стремясь охватить как врачебное и научное сообщества, так и бизнес, муниципалитеты, — говорит он. — Мы разработали такой инструмент, как «10 простых правил здоровой жизни» — рекомендации, которые может внедрить каждый. Они включают контроль основных модифицируемых факторов, таких как рациональное питание, вес, показатели давления, глюкозы и липидов в крови, питьевой режим, физическая активность, отказ от табакокурения, здоровый сон и управление стрессом».
Здоровый образ жизни — не индивидуальная практика вне общества, а деятельность, соответствующая социальным, экономическим и экологическим условиям, направленная на укрепление здоровья всего населения, отметил Александр Розанов. «Именно разумный подход, требующий баланса между доказательной профилактикой, разумной регуляторной политикой и вниманием к поведенческим и культурным особенностям населения, способен реально снизить бремя хронических неинфекционных заболеваний, — подытожил он. — Сделать это возможно, только объединяя усилия специалистов, общества и государства, чтобы сформировать устойчивую модель здоровья, соответствующую текущим непростым реалиям».
