Как сменить страховую компанию? | Аргументы и Факты

Если компания, выдавшая вам полис ОМС, работает из рук вон плохо и обращаться туда за помощью бесполезно, лучшее решение – поменять её. 

Наш эксперт – советник генерального директора страховой медицинской организации, член рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Михаил Пушков.

Если вы не можете вовремя записаться на приём к нужному специалисту, сдать анализы, получить направление на исследование или госпитализацию, это ещё не повод идти в частные клиники и платить за то, что вам и так гарантировано государством.

Раз в год

По правилам ОМС и Федеральному закону «Об обязательном медицин­ском страховании в РФ» № 326-ФЗ менять страховщика можно не чаще чем раз в год и не позднее 1 ноября текущего года. То есть с 1 января 2025 года можно подать заявление на замену страховой медицинской организации (СМО). Но в следующий раз такая возможность предоставится лишь через год, поэтому не делайте по­спешных шагов. Однако, если вы переехали в другой регион или компания, где вы застрахованы, была ликвидирована, полис можно поменять досрочно.

Поменять и не пожалеть

Вот алгоритм, по которому надо дейст­вовать при смене страховщика.

1. Выясните, какие СМО работают в вашем регионе, и проверьте, есть ли у них лицензии. Реестр компаний имеется на официальном сайте территориального фонда ОМС.
2. Соберите информацию о работе компании по отзывам застрахованных клиентов в интернете. Также не помешает зайти на сайт компании, чтобы проверить регулярность его обновления и возможность оперативно связаться с сотрудниками.
3. Уточните, можно ли удобно и легко найти компанию с помощью геолокации. Убедитесь, что в случае чего сможете быстро отыскать ближайший офис, узнать режим его работы. По­звоните туда, чтобы проверить, удастся ли без проблем связаться со страховым представителем.
4. Подайте заявление о смене СМО либо в свою нынешнюю страховую медицинскую организацию (это можно сделать как лично, так и через страхового представителя), либо в любое отделение МФЦ. При обращении надо предоставить оригиналы паспорта и СНИЛС. Если заявитель – ребёнок или подросток моложе 14 лет, он должен обратиться с законным представителем и предоставить свидетельство о рождении.
5. Также вы можете оформить заявление на портале «Госуслуги». Для этого выберите раздел «Здоровье», вкладку «Управление полисом ОМС». Нажмите «Начать». Затем дайте согласие на поиск вашего полиса ОМС. Когда данные документа будут найдены, вы получите уведомление. Затем вам потребуется заполнить электронную форму заявления, проверить личные данные и номер загруженного полиса, а затем выбрать новую СМО. Заявление надо подписать усиленной неквалифицированной электронной подписью. Через некоторое время в ваш личный кабинет поступит уведомление о том, когда произойдёт смена СМО. Полис ОМС вы получите в виде штрихкода.