«Не пускайте на самотёк». Какой вид аллергии вызывает бронхиальную астму

Об аллергии мы чаще вспоминаем весной. Те из нас, кто реагирует на цветение растений, начинают чесаться, «плакать», чихать и кашлять. Без своевременного лечения поллиноз грозит перерасти в бронхиальную астму, которая порой бывает фатальной.

Наш эксперт – врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, профессор кафедры аллергологии и клинической иммунологии Академии постдипломного образования ФМБА России, президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов РФ, доктор медицинских наук Юрий Смолкин.

Первый признак – насморк 

Елена Нечаенко, aif.ru: Юрий Соломонович, всегда ли бронхиальная астма связана с аллергией?

Юрий Смолкин: Не всегда. Она может быть связана и с клетками крови – эозинофилами, нейтрофилами. Однако наиболее частая разновидность – именно аллергическая бронхиальная астма, ассоциированная со специфическими антителами к конкретным аллергенам. Этот вариант особенно характерен для детей и молодых людей.

– Какой именно вид аллергии чаще вызывает астму?

– Самые распространённые провокаторы болезни – пыльца деревьев и трав (поллиноз), эпителий домашних животных, микроклещи домашней пыли, споры плесневых грибов. У кого-то это лекарства (астма бывает связана с приёмом аспирина), курение и загрязнённый воздух. Часто приступ вызывает сильный стресс, резкое изменение климата или повышенные физические нагрузки. Все провокаторыастмы надо вычислять и стараться избегать их. 

– А диатез, аллергия на продукты питания?

– Пищевая аллергия часто предшест­вует развитию астмы, но прямой причиной становится редко. Однако её наличие может усиливать симптомы, особенно если у человека есть, например, экзема, вызванная аллергией. 

– Как вести себя пациентам, чтобы аллергия не переросла в бронхиальную астму? 

– Нельзя игнорировать аллергиче­ский ринит (насморк), так как он в 3 раза повышает риск заболеть астмой. Приём антигистаминных препаратов, кортикостероидов и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), назначенная врачом-аллергологом, – ключевые факторы профилактики развития и тяжёлого течения астмы. 

Перерасти астму

– Можно ли «перерасти» астму в подростковом возрасте? 

– Многие родители очень на это надеются. И небезосновательно. Ведь почти у половины детей с бронхиальной аст­мой в лёгкой форме симптомы могут начать исчезать по мере взросления. Но это далеко не всегда означает полное выздоровление. Часто сохраняется скрытая гиперреактивность бронхов, и под воздействием триггеров – стресса, курения, аллергенов – астма может вернуться, причём с новой силой. Поэтому даже при отсутствии симптомов крайне важно продолжать перио­дическое наблюдение у врача и избегать провоцирующих факторов. 

– Какие ошибки в лечении астмы самые опасные?

– Наиболее частая – самостоятельная отмена базисной терапии – ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС). Нередко родители бросают лечение, как только дети почувствуют себя лучше. Обычно так по­ступают тревожные мамы маленьких пациентов из-за не­оправданных предрассудков, существующих вокруг гормональных препаратов. 

– Вы считаете, что гормоны абсолютно безопасны?

– Я абсолютно уверен в том, что страхи перед гормональными препаратами, используемыми в лечении астмы, необоснованны. Ведь речь идёт не о таблетках или уколах, которые обладают системным действием и при длительном, бесконтрольном применении могут давать разные побочные эффекты. Системные гормональные средства при лечении бронхиальной астмы используются сегодня редко, как правило, в стационарах и только для экст­ренной помощи. А мы говорим об ингаляционных стероидах. Эти дозированные аэрозольные ингаляторы (небулайзеры) дейст­вуют непосредст­венно в дыхательных путях, почти не всасываясь в кровь, а потому безопасны даже при многолетнем использовании. Риск побочных эффектов, таких как ослабление костей, повышение сахара в крови и увеличение массы тела, возникает только при значительном превышении дозировок. 

Также среди родителей бытует миф, что гормональная терапия ведёт к отставанию ребёнка в росте. Однако исследования свидетельствуют, что дети достигают целевого роста даже на фоне длительного применения ингаляционных глюкокортикостероидов.

Под контролем

– Какие ещё ошибки бывают при лечении астмы?

– Распространённая проблема – злоупотребление препаратами, предназначенными для экстренной помощи, такими, как бронхорасширяющие ингаляторы. Если пациент использует данный препарат чаще 3 раз в неделю, это очень тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что астма не конт­ролируется, что может привести к фатальным последствиям. Допустимый максимум применения бронходилататора – не чаще 2 раз в неделю. А лучше вообще обходиться без него. 

– Почему нельзя оставлять аст­му без контроля?

– Уровень воспаления в бронхах будет расти, что приведёт к их необратимому сужению и резкому снижению качества жизни. Корректно же подобранная терапия позволит пациентам не только уберечься от опасных для жизни аст­матических приступов в сезоны аллергии, но и достичь полного контроля над болезнью и даже заниматься спортом на профессиональном уровне.

Пики сезонной аллергии

Из-за относительно тёплой зимы все пики цветения в этом году немного сдвинуты. Первый всплеск аллергии случился ещё в середине февраля и продлился до конца месяца, когда зацвели орешник, лещина, ольха и верба. В марте верба и орешник всё ещё цветут, и осина уже серёжки распустила. Но в этом году из-за отсутст­вия снега добавился ещё один аллерген – плесневые грибы. Вероятно, уже в конце марта или в самом начале апреля к списку добавится самый массовый аллерген – берёза. В конце мая и начале июня проблемы у аллергиков начнут вызывать луговые травы вроде тимофеевки, а в июле и августе – сорняки, в том числе наиболее опасная полынь.