Поможет «жидкое протезирование». Травматолог-ортопед — о лечении гонартроза

Холодная сырая погода – испытание для суставов. Что делать, чтобы колени не ныли и не пришлось ходить с палочкой или передвигаться на коляске?

Наш эксперт – врач травматолог-ортопед, директор Клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов Сеченовского университета, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии ката­строф ИКМ им. Н. В. Склифосов­ского, доктор медицинских наук, профессор Алексей Лычагин.

Ломит на погоду

Елена Нечаенко, aif.ru: Алексей Владимирович, артроз колена (гонартроз) – частая патология?

Алексей Лычагин: По данным Минздрава, его клинические признаки есть у 42% взрослых, а рентгенологические – у 33%. Установленный же диагноз имеют 15,9% россиян. Гонартрозом страдают и молодые, но чаще коленные суставы подводят людей зрелых и пожилых.

– Как диагностируют артроз?

– Для точной диагностики сегодня вместо (или помимо) рентгенографии используют МРТ сустава. Порой необходима арт­роскопия – операция, при которой проводится осмотр сустава. Нужны и лабораторные исследования – клинический и биохимический анализы крови с определением уровня С-реактивного белка, иногда – исследование синовиальной жидкости для выявления кристаллов и инфекционных возбудителей. Такая полная диагностика не позволит спутать гон­артроз с ревматоидным артритом, подагрой, псориатическим, гонорейным и хламидийным артритом, спондилоартропатиями (болезнь Бехтерева) и другими патологиями.

На таблетках

– Эффективно ли лекарст­венное лечение гонартроза?

– На ранних стадиях консервативная терапия помогает уменьшить боль, замедлить прогрессирование болезни. Для этого исполь­зуют нестероидные противо­воспалительные средства, хондропротекторы (хотя их эффективность обсуждается), инъекции гиалуроновой кислоты (смягчают сустав, улучшают его подвижность).

Замедлить прогрессирование гонартроза могут ультразвук, магнитотерапия или электрофорез, упражнения для укрепления мышц вокруг колена в комплексе с ЗОЖ и использованием ортопедических средств (бандажей или ортезов для коленного сустава, специальных стелек и обуви). Однако результаты зависят от стадии заболевания, возраста пациента, состояния его здоровья.

Вместо своего

– Что делать, если возможности консервативного лечения исчерпаны?

– Сегодня при гонартрозе активно применяют «жидкое протезирование» – инъекционное введение гиалуроновой кислоты во внутрисуставное простран­ство. Это не восстановит разрушенный хрящ, но на время снизит симптомы. 

Также есть мини-инвазивные операции, основанные на различных биологических клеточных продуктах, в част­ности PRP-терапия (плазмотерапия). Например, плазмолифтинг – инъекционное введение в разрушенный сустав собственной плазмы, обогащённой тромбоцитами. Вводят и собственные клетки хряща пациента, которые сначала культивируют в лаборатории, а затем клеточный продукт пересаживают в разрушенную часть сустава. В будущем этим способом, возможно, удастся лечить тазобедренный, голеностопный, плечевой и другие суставы.

– Применяют ли обычное протезирование?

– Да, есть и много высокотехнологичных, в частности эндоскопических, способов восстановления суставного хряща, включая полное или частичное эндопротезирование, в том числе робот-ассистированное. Робот выполняет более точные движения при обработке костей, благодаря чему хирургу легче установить имплантат с идеальным прилеганием. Благодаря безупречно выверенным движениям фрезы во время операции снижается риск повреждения мягких тканей и кровопотери, а значит, у пациента уменьшается болевой синдром в реабилитационном периоде и восстановление проходит в разы быстрее.

Как отдалить артроз?

• Контролируйте вес и поддер­живайте его в норме – избыточная масса тела увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что приводит к износу и травмам суставов.
• Отдавайте предпочтение низкоударным видам спорта (плавание, велоспорт).
• Делайте гимнастику для укрепления мышц и поддержания гибкости суставов: чем слабее мышцы, тем быстрее изнашиваются суставы.
• Следите за осанкой: избегайте длительного сидения или стояния в неправильной позе.
• Исключите вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
• Остерегайтесь инфекций (они могут дать осложнения на суставы), для этого укрепляйте иммунитет и проводите вакцинацию.
• Обеспечьте богатое витаминами и минералами питание: включайте в рацион пищу с омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и кальцием, сократите потребление соли, поддерживайте водный баланс (1,5–2 л в день).