Важные вопросы, которые касаются ментального здоровья.
Экспертным мнением делится Сергей Мартынов, основатель Международного института психосоматического здоровья.
Что лечит психиатр
Психиатрия, как направление клинической медицины, которое изучает психические расстройства, в нашем обществе воспринимается неоднозначно. Для кого-то это ассоциация со смирительными рубашками, мягкими белыми стенами, странными докторами и тяжелыми лекарствами. Но важно знать, что психиатрия — это раздел медицины, который занимается изучением, диагностикой, лечением психических расстройств. В своих выводах врач-психиатр опирается на основы доказательной медицины и объективные данные.
Как психиатр определяет психическое заболевание
К сожалению, главным инструментом специалиста остается клиническая беседа с пациентом. В процессе диалога выявляются нарушения сознания, памяти, эмоций, мышления, внимания. Мировая наука еще не дошла до изобретения анализа на депрессию или сканирования шизофрении. Тем не менее, чтобы установить диагноз, дополнительно используются данные магнитно-резонансной томографии, клинические анализы крови, оценка гормонального и уже даже генетического статуса. Хоть, на МРТ нельзя разглядеть сниженное настроение, но эти исследования позволяют исключить телесные симптомы некоторых психических расстройств. Достаточно часто в основе тревожных расстройств лежат нарушения работы щитовидной железы или гипофиза, а депрессия оказывается проявлением нейродегенеративного заболевания. Яркий пример — постковидный синдром, когда человек излечился от пневмонии, и по результатам КТ также все хорошо, при этом, человек ощущает усталость, вялость, тревогу, рассеянность и другие симптомы — последствия перенесенной острой инфекции.
Когда нужно обращаться к психиатру
Это необходимо делать, когда возникает подозрение на психическое расстройство. Признаками могут быть сниженное или необоснованно повышенное настроение, тревога, бессонница, необычное поведение, трудности в общении, неспособность справиться с эмоциями, утрата интереса к жизни. Спектр симптомов очень широк, но чаще всего есть интуитивное понимание: человек ментально здоров или с ним что-то не так. В этом случае консультация психиатра станет разумным решением.
Получить психиатрическую помощь можно в разных учреждениях в любом формате. Существует развитая государственная система, которая включает амбулаторные и стационарные виды помощи. Достаточно развита частная психиатрия: врачи работают в отдельных кабинетах и в структуре крупных клиник.
Как выбрать психотерапевта
Нужно обратить внимание на профессиональную подготовку, опыт и личное впечатление. Следует понимать, что психиатрия, как и любой вид медицинской деятельности, подлежит лицензированию, поэтому доктор обязан иметь соответствующие документы. Известны случаи, когда психиатрами представляются люди, которые не имеют отношение к медицине и психиатрии.
Профессионал работает с позиции доказательной медицины и опирается не только на личный опыт и мнение, но и клинические рекомендации. Еще один очень важный фактор — контакт врача с коллегами: психологом, неврологом, эндокринологом, терапевтом, гинекологом. Часто бывает, что пациенту подобрать требуется помощь нескольких специалистов, и хорошо, когда их действия согласованы. Это касается не только области психосоматических расстройств. Комплексный подход позволяет подобрать правильное лечение индивидуально для каждого больного.
Как антидепрессанты действуют на организм
Часто психиатр назначает антидепрессанты, нормотимики, антипсихотики, противотревожные средства, снотворные. Современные средства достаточно безопасны и хорошо переносятся, но все-таки это лекарства, которые действуют не только на психику, но и на весь организм. Дозировка, режим приема, сочетаемость препаратов — вопросы, которые решает только врач, исходя из актуального состояния пациента. Самодиагностика, самолечение или своевольная отмена могут быть крайне опасны не только ухудшением психического состояния, но и соматическими осложнениями.
Современная психиатрическая парадигма ставит приоритетом качество жизни человека, а не только контроль симптоматики, поэтому подбирается такое лечение, когда эффект достигается минимальными дозировками минимальным количеством препаратов и ровно столько, сколько это необходимо.
Какие признаки говорят о том, что пора обратиться к психиатру?
Обратиться к психиатру стоит, если вы или ваш близкий человек испытываете стойкие (более 2-3 недель) изменения, которые мешают нормальной жизни, работе или отношениям. Ключевые признаки:
Подавленное настроение, апатия, потеря интереса к тому, что раньше радовало.
Высокий уровень тревоги, панические атаки, постоянное беспокойство.
Резкие и неконтролируемые перепады настроения.
Нарушения сна: Бессонница, постоянная сонливость, кошмары.
Изменения аппетита и веса (значительное снижение или набор).
Мысли о смерти, самоубийстве, самоповреждающее поведение (требует немедленного обращения!).
Навязчивые мысли или действия, мешающие жить.
Странные или необычные ощущения, галлюцинации (видеть, слышать то, чего нет).
Проблемы с концентрацией, памятью, ощущение «тумана в голове».
Социальная изоляция, избегание общения.
В чем разница между психиатром, психологом и психотерапевтом? К кому идти?
Главные отличия:
Психиатр: Это врач с высшим медицинским образованием. Он специализируется на диагностике и лечении психических расстройств, имеет право выписывать лекарства (антидепрессанты, нейролептики и др.) и проводить медикаментозную терапию. Может также проводить психотерапию. Идти к нему стоит при подозрении на психическое расстройство, для подбора или коррекции медикаментозного лечения.
Психолог: Специалист с гуманитарным (психологическим) образованием. Он не является врачом и не выписывает лекарства. Работает с психически здоровыми людьми, столкнувшимися с трудностями (стресс, проблемы в отношениях, самооценка), проводит диагностику (тесты), консультирует.
Психотерапевт: Может быть как врачом (психиатром), так и психологом, прошедшим дополнительную подготовку по определенному методу психотерапии (гештальт, КПТ, психоанализ и др.). Занимается лечением расстройств и решением проблем методом беседы и специальных техник.
Выбор зависит от проблемы: Нужны лекарства или есть подозрение на серьезное расстройство – к психиатру. Нужна поддержка, консультация, работа над собой без лекарств – к психологу или психотерапевту. Часто эффективна комбинация работы с психиатром (медикаменты) и психотерапевтом/психологом (терапия).
Где искать психиатра: государственная клиника или частная практика?
Найти психиатра можно несколькими путями:
Психоневрологический диспансер (ПНД) по месту жительства: Помощь оказывается бесплатно по полису ОМС. Минусы: возможны очереди, не всегда есть выбор врача, существует миф об «учете» (хотя сейчас это чаще консультативно-диспансерное наблюдение).
Частные медицинские центры и клиники: Больший выбор специалистов, возможность записаться быстрее, выше уровень комфорта и конфиденциальности. Минус: платно (по полису ДМС – уточняйте условия).
Онлайн-сервисы подбора психотерапевтов и психиатров: Удобно для поиска, можно почитать отзывы, выбрать специалиста по профилю. Прием может быть очным или онлайн.
Рекомендации знакомых или других врачей (например, терапевта, невролога).
Как выбрать хорошего психиатра? На что обратить внимание?
Выбор хорошего психиатра – ключ к успешному лечению. Обратите внимание на:
Квалификация и лицензия: У врача должно быть высшее медицинское образование по специальности «психиатрия» и действующий сертификат/аккредитация.
Специализация: Некоторые психиатры специализируются на определенных проблемах (тревожные расстройства, депрессия, расстройства пищевого поведения, детская психиатрия и т.д.).
Опыт работы и отзывы: Поищите информацию о враче, отзывы других пациентов (но относитесь к ним критически).
Подход к лечению: Уточните, какие методы использует врач (только медикаменты, сочетание с психотерапией, готов ли обсуждать разные варианты).
Коммуникация и эмпатия: На приеме вам должно быть комфортно. Хороший врач внимательно слушает, задает уточняющие вопросы, объясняет диагноз и план лечения понятным языком, уважительно относится к вашим опасениям.
Готовность отвечать на вопросы: Профессионал не будет уклоняться от ответов о вашем состоянии, лечении и прогнозах.
Чего ожидать от первого приема у психиатра? Будет ли это сразу диагноз и таблетки?
Первый прием у психиатра – это прежде всего диагностическая консультация. Обычно она включает:
Знакомство и установление контакта.
Сбор анамнеза: Врач подробно расспросит о ваших жалобах, их длительности, интенсивности, о вашем образе жизни, перенесенных заболеваниях, семейной истории, стрессовых факторах.
Оценка психического статуса: Наблюдение за вашим поведением, речью, мышлением, настроением.
Обсуждение предварительного диагноза: Врач может высказать предположение о вашем состоянии, но иногда для точного диагноза требуется больше времени или дополнительные обследования.
Обсуждение плана действий: Могут быть предложены варианты лечения (медикаменты, психотерапия, их сочетание), даны рекомендации по образу жизни, назначены дополнительные анализы или консультации других специалистов.
Не всегда на первом приеме ставится окончательный диагноз и сразу назначаются таблетки. Часто требуется время для наблюдения или уточнения. Главная цель первой встречи – понять проблему и наметить пути ее решения. Важно быть максимально честным с врачом. Вся информация конфиденциальна.
Дата обновления статьи: 7 мая 2025 года
