При измерении давления человек видит на тонометре две цифры — так называемое верхнее (систолическоке) и нижнее (диастолическое) давление. Разница, которая есть между этими цифрами, именуется пульсовым давлением. Оно отражает то, с какой силой сердце прокачивает кровь по сосудам. Показатель этого «коридора» смело можно назвать важным диагностическим критерием. Нормальным его значением называют 40–50 мм рт. ст. Но иногда пульсовое давление бывает ниже или выше. Например, разница может составлять менее 30 мм рт. ст. В этом случае говорят про узкое пульсовое давление.
Что это означает и опасно ли такое состояние, aif.ru рассказала Елена Каранкевич, врач-терапевт терапевтического отделения КДЦ НКЦ 2 РНЦХ им. Б. В. Петровского.
Опасность узкого пульсового давления действительно есть. Это — сигнал о серьезных нарушениях в работе сердца и сосудов. Основной причиной такого состояния называют снижение ударного объёма сердца — количество крови, выбрасываемой в аорту за один сердечный цикл. Оно может развиваться в ответ на целый ряд сбоев — тахикардию, то есть учащенное сердцебиение, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, кардиомиопатию. Кроме того, снижение разницы между показателями верхнего и нижнего давления может быть на фоне сужения клапана аорты, из-за чего нарушается нормальный кровоток.
Если пульсовое давление падает, ухудшается и кровоток. В результате органы недополучают кислород и необходимые им питательные вещества. Из-за этого ухудшается работа жизненно важных систем организма, особенно критично это для мозга и почек. У людей могут проявляться такие проблемы, как слабость, усталость, головокружение, снижение зрения и появление мушек перед глазами, обмороки и плохая переносимость физических нагрузок.
Кроме того, при узком пульсовом давлении снижается объем циркулирующей крови. Такое может происходить при серьезных болезнях крови и почек, а также при травме органов кровеносной системы, к примеру обезвоживании или кровопотере. Если у человека анемия (когда в крови отмечается низкое содержание эритроцитов и гемоглобина), страдает и сердечная мышца из-за недостатка кислорода. В результате она не может поддерживать необходимый объем выбрасываемой крови.
Причиной снижения пульсового давления могут быть и воспалительные заболевания почек. В этом случае повышается уровень гормона ренина, отвечающего за поддержание нормального диастолического давления крови. Как следствие, возникает подъем диасточеского давления и уменьшение разницы между верхним и нижним давлением.
Врачи рассматривают узкое пульсовое давление как признак ухудшения состояния пациента — эта ситуация требует немедленного выяснения причины. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу, который проведет необходимые обследования. Список их включает в себя электрокардиограмму, эхокардиографию, анализы крови и другие исследования. Лечение будет назначено, исходя их причины, вызвавшей проблему.
Следует отметить, что слишком маленькая разница между верхним и нижним давлением может являться временным явлением. Например, из-за длительного периода голодания, в случае переохлаждения или воздействия продолжительного стресса пульсовое давление нередко отклоняется от нормальных значений. Если влияние этих факторов проходит, а показатели стабилизируются, то причин для волнения нет.
Узкое пульсовое давление — это тревожный признак, который нельзя игнорировать. Он отражает возможные нарушения в работе сердца и системе кровообращения, требующие внимательного подхода и медицинской помощи.
