Скрывает опухоль. Медики выделили еще один фактор риска рака груди

Сегодня нередко можно услышать такой диагноз, как «плотная грудь». При этом у многих она вызывает беспокойство с точки зрения риска развития рака. Так опасно ли это состояние и что оно собой представляет? Об этом aif.ru рассказала врач онколог-маммолог Виктория Алексеева. 

Плотность груди — характеристика, которая определяется соотношением железистой и соединительной ткани к жировой ткани. Чем больше железистой и соединительной ткани, тем плотнее грудь. Это не связано с размером или формой молочной железы, и определить плотность «на глаз» невозможно.

В возрасте до 40 лет у женщин в груди преобладает железистая ткань, постепенно она будет замещаться на жировую. В идеале после 50 лет молочная железа должна состоять только из жировой ткани, то есть должна произойти жировая инволюция.

Точный ответ о плотности груди может дать только маммография. На рентгеновском снимке плотная грудь выглядит светлой, так как железистая и соединительная ткани хуже пропускают рентгеновские лучи, чем жировая ткань. Врач-рентгенолог дает оценку плотности используя классификацию ACR, которая включает четыре категории: почти полностью жировая (тип А), с участками фиброзно-железистой ткани (тип B), умеренно плотная (тип С) и крайне плотная (тип D).

Если в заключении маммографии указаны категории C или D, это означает, что у женщины плотная грудь.

Как плотная грудь влияет на здоровье?

Сама по себе плотная грудь не является заболеванием и не вызывает дискомфорта или боли. Однако она имеет два важных аспекта, которые влияют на здоровье женщины:

• Повышенный риск развития рака молочной железы: Исследования показывают, что у женщин с плотной грудью риск развития рака в два раза выше, чем у женщин с низкой плотностью. Это связано с тем, что железистая ткань имеет рецепторы к гормонам, в отличие от жировой. 
• Сложности в диагностике: Плотная ткань может скрывать за собой опухоли на маммографии, так как и опухоль, и железистая ткань выглядят на снимке одинаково светлыми. Это увеличивает вероятность пропустить рак на ранней стадии. Поэтому при плотной молочной железе (тип C и D) дополнительно выполняется УЗИ.

Можно ли «размягчить» плотную грудь?

Плотность груди — индивидуальная особенность, которая зависит от генетики, гормонального фона, возраста и других факторов. К сожалению, изменить структуру молочной железы с помощью диет, упражнений или массажа невозможно. Однако плотность может естественным образом снижаться с возрастом, особенно после менопаузы, когда железистая ткань постепенно замещается жировой.

Важно понимать, что плотная грудь — не заболевание. Это норма для молодого возраста. Именно железистая плотная ткань отвечает за грудное вскармливание. 

Как не пропустить рак?

Женщинам с плотной грудью необходимо соблюдать несколько важных правил:

1. Регулярная маммография. Это основной метод скрининга, который рекомендуется проходить ежегодно после 40 лет. Однако, учитывая ограничения маммографии при плотной груди, ее часто дополняют другими методами диагностики.

2. УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование позволяет лучше визуализировать опухоли в плотной ткани. Оно особенно полезно для женщин до 40 лет и как дополнение к маммографии.

3. МРТ молочных желез. Магнитно-резонансная томография — наиболее точный метод для женщин с высокой плотностью груди. Он рекомендуется пациенткам с высоким риском рака молочной железы (например, при отягощенной наследственности, наличии мутаций в генах BRCA).

4. Самообследование. Ежемесячное самообследование помогает заметить изменения в груди, такие как уплотнения, асимметрия или выделения из сосков. Однако этот метод не заменяет профессиональную диагностику.

5. Консультация маммолога. Даже при отсутствии жалоб женщинам с плотной грудью рекомендуется посещать врача не реже одного раза в год.

Почему можно пропустить рак?

Основная проблема заключается в том, что плотная ткань и опухоль на маммографии выглядят практически одинаково — светлые участки. Это затрудняет визуализацию небольших новообразований, особенно на ранних стадиях. По данным исследований, маммография «пропускает» до 50% опухолей у женщин с высокой плотностью груди.

Кроме того, плотная грудь часто сопровождается фиброзно-кистозными изменениями, которые могут имитировать симптомы рака (например, уплотнения). 

Как часто обследоваться?

Частота обследований зависит от возраста, плотности груди и индивидуальных факторов риска:

Женщины 20–39 лет: УЗИ молочных желез раз в год. При наличии жалоб или особых ситуаций чаще. 

Женщины 40 лет и старше: Ежегодная маммография в сочетании с УЗИ. При высокой плотности груди может быть рекомендовано МРТ.

Женщины с высоким риском рака: МРТ молочных желез ежегодно, начиная с 30 лет.

Важно помнить, что ранняя диагностика — ключ к успешному лечению. Даже при плотной груди современные методы диагностики позволяют выявить рак на ранних стадиях, когда он наиболее эффективно поддается лечению.