Смерть в полете. Врач Ломакин рассказал, почему люди умирают в самолетах

Свежая новость — пилот «Турецких авиалиний» умер во время рейса Сиэтл — Стамбул. Самое необычное в ней то, что это пилот, к смертям и приступам у пассажиров мы уже привыкли. О них сообщают достаточно часто. Врачам хорошо известно, почему так бывает.

Самая главная «авиационная болезнь» — тромбозы. На каждые 6000 перелетов приходится один тяжелый инцидент, связанный с образованием тромбов — это может быть и ТЭЛА, и инфаркт миокарда, и инсульт. Все эти болезни серьезные, часто смертельные. Риск тромбоза превышает все другие риски для здоровья, связанные с полетами на самолетах. 

Каждая четвертая смерть в мире — от тромбоза

Об этом aif.ru рассказывает главный кардиолог Управления делами президента РФ, заведующий отделением неотложной кардиологии ЦКБ Управления делами президента РФ, руководитель Российского антитромботического форума, профессор Никита Ломакин.

Александр Мельников, aif.ru: Что такого есть в самолете, что способствует развитию тромбозов? 

Никита Ломакин: На борту самолета на организм человека действуют сразу несколько факторов, повышающих свертываемость крови и помогающих формированию тромбов. 

Но прежде чем говорить о них, я бы хотел несколько слов сказать о тромбозе. Это не только те болезни, в названии которых есть частица «тромб». Например, встречающийся достаточно часто тромбоз вен. Он может приводить к тромбофлебиту или к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) — тяжелейшему заболеванию, порой заканчивающемуся фатально. Так, при эмболии тромбом крупных ветвей или ствола легочной артерии, человек чаще всего погибает внезапно, врачи просто не успевают ему помочь. 

Но самые частые тромбозы приводят к таким сердечно-сосудистым катастрофам, как инфаркты и инсульты. Известно, что это основные причины смертности вообще. Поэтому каждая четвертая смерть в мире — от тромбоза. 

В группе риска даже здоровые люди

— Получается, когда в новостях мы читаем, что кому-то стало плохо с сердцем в полете и из-за этого пришлось приземлять самолет, то скорее всего причина в инфаркте, вызванном тромбом?

— Именно так. И значительную часть таких катастроф и смертей можно предотвратить, если знать риски и ответственно к ним относиться, учитывая их и перед полетом, и уже в самолете. 

Во-первых, нужно знать, входите ли вы в группу риска, когда вероятность образования тромбов повышена. В первую очередь, это люди с болезнями сосудов и сердца, крови, с онкологическими заболеваниями. А также пациенты, недавно выписавшиеся из больницы, долго находившиеся в обездвиженном состоянии, например, во время хирургической операции. 

Но в группе риска не только больные, в неё входят беременные и женщины, принимающие противозачаточные таблетки, и даже те, кого принято считать очень здоровыми — это спортсмены и атлеты, занимающиеся «сушкой», в особенности, бодибилдеры.

Что в салоне самолета не так?

— Ну а все-таки, что происходит в салоне самолета во время полета, что повышает свертываемость крови?

— Таких факторов несколько. Во-первых, это перепады давления в салоне самолета. В зависимости от высоты полета атмосферное давление снижается на 65-85% по сравнению с таковым над уровнем моря. А это означает, что кислородом кровь насыщается слабее. 

Поэтому в салоне создают давление всего на 25% ниже привычного, в результате, у здоровых людей кровь насыщается кислородом более чем на 90%, но это все равно меньше, чем обычно на земле. Человеку помогают компенсаторные функции организма: сердцебиение по мере набора высоты учащается, легкие вдыхают больше воздуха. 

Но люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и курильщики (пусть это будет еще одной причиной бросить) переносят такие перепады высоты сложнее, и им нужно готовиться к полету. 

Второй фактор — сухость воздуха. Пассажиры самолета дышат воздухом, который был забран из внешней среды, прошел через системы очистки и подогрева. Чем выше самолет поднимается, тем меньше влажность в салоне. Кожа, глаза и слизистые носа испытывают такое влияние: появляется ощущение сухости. Это воздействует даже на вкусовые рецепторы — вкус еды на борту может отличаться от «земного». Пассажирам с контактными линзами и повышенной чувствительностью слизистых стоит взять в полет увлажняющие капли, а линзы заменить на очки. Тем, кто заботится о своей внешности, лучше иметь с собой увлажняющие средства для кожи (например, термальную воду). 

При пониженной влажности кровь становится более густой, это важный фактор, повышающий риск тромбоза. Но рецепт профилактики обезвоживания прост: в полете необходимо восполнять объем жидкости. Причем пить лучше негазированную воду. Чай, кофе, безалкогольные и особенно алкогольные напитки содержат обезвоживающие компоненты, поэтому не помогут. Более того, употребление алкоголя не только во время полета, но и накануне, эту тенденцию еще больше усугубляет. 

А учитывая, что пассажир большую часть сидит неподвижно, могут возникнуть отеки. Поэтому, кстати, мы не рекомендуем принимать снотворное в полёт. Уж лучше ночь с плохим сном, чем обездвиженность в тесном пространстве на несколько часов. Отсутствие движения увеличивает риск тромбоза.

Пять правил безопасного полета

— А как воспринимают эту информацию в авиационной отрасли? Профессиональные организации не очень любят, когда медики копаются в таких вредностях?

— Наоборот, мы активно сотрудничаем в интересах пассажиров. Сейчас проходит ежегодный Российский антитромботический форум, в рамках которого мы запустили информационную кампанию совместно с Министерством транспорта РФ. Её задача — доступно объяснить пассажирам, что нужно делать для профилактики тромбоза в полете. Её символом стала перелетная птичка, именно она рассказывает пассажирам о правилах поведения в полете. Кстати, использовать этот анимационный персонаж, чтобы сделать важную информацию более доступной, предложил нам заместитель министра транспорта, по первой профессии врач, К. А. Пашков.

— Можно об этих правилах рассказать читателям aif.ru? 

— Конечно, вот пять простых правил, которые помогут избежать большинства тромбозов, связанных с перелетами.

Первое, в полет нужно надеть свободную комфортную одежду, не стесняющую движений. Обувь расшнуровать, а ещё лучше снять, надев запасные мягкие носки или тапочки.

Второе, выпивайте стакан воды каждый час полета.

Третье, каждый час прямо в кресле выполняйте простые упражнения, которые не позволят крови застаиваться. Покрутите головой, поднимите и опустите плечи, поднимите руки вверх и покрутите кистями, сжимайте и расслабляйте мышцы бедер и ягодиц, сгибайте и разгибайте ноги в коленях, крутите ступнями в разные стороны и шевелите пальцами ног. Ещё периодически полезно встать и размяться в проходе.

Четвертое, откажитесь от употребления алкоголя как минимум за сутки до путешествия, и, конечно, в течение всего полета.

Пятое, в случае, если вы входите в какую-то из групп риска, перечисленных выше, дополнительно проконсультируйтесь со своим доктором о мерах профилактики тромбоза, а также используйте в полете компрессионный трикотаж.