Если вовремя не распознать предгипертонию или оставить её без внимания, то развитие артериальной гипертензии станет практически неизбежным. Обычно болезнь развивается через год после первых эпизодов повышения давления. Что может предпринять человек с предгипертонией, чтобы этого не произошло?
Наш эксперт — заместитель директора НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, доктор медицинских наук, академик РАН Юрий Бузиашвили.
Болезнь или ещё нет?
Предгипертония — это состояние предболезни, которое, если не принять меры, в течение года может развиться в полноценную гипертонию. Как понять, что этого ещё не произошло? Существует три ключевых условия, позволяющих отличить предгипертонию от уже существующей артериальной гипертензии.
Во-первых, давление не должно превышать 140/70 мм рт. ст., в противном случае речь идёт о начальной стадии гипертонии.
Во-вторых, эпизоды повышения давления должны быть непродолжительными (не более 5–15 минут), а давление должно нормализоваться самостоятельно, без приёма лекарств.
В-третьих, эти эпизоды не должны вызывать клинических симптомов — головной боли, тошноты, головокружения, мелькания мушек перед глазами, тяжести в затылке.
При этом нужно понимать, что повышение давления — нормальная рефлекторная реакция организма на любой стресс или нагрузку — как физическую, так и эмоциональную. Когда человек проходит нагрузочный тест (обследование во время физической активности), на пике нагрузки давление может достигать 180—200/80—100. Здоровый человек отличается от больного тем, что артериальное давление у него нормализуется быстро и самостоятельно, без препаратов.
На грани
Если вовремя не распознать предгипертонию или оставить её без внимания, артериальная гипертензия становится практически неизбежной. Обычно болезнь развивается через год после первых эпизодов повышения давления. Поэтому можно сказать, что пациенту, который попал в поле зрения врачей на стадии предболезни, повезло.
Кардиологи определяют ключевые рекомендации, соблюдение которых может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний на 79%. Однако лишь 2% населения придерживается этих правил.
1. Полный отказ от курения.
2. Нормализация сна.
3. Сбалансированный и разнообразный рацион. Важно питаться регулярно и избегать длительных перерывов между приёмами пищи. Следует ограничить количество соли: отказ от 1 грамма может помочь снизить давление на 1,2 мм рт. ст. Мясные продукты лучше заменить на белое мясо, а жирные молочные продукты — на кисломолочные. Для улучшения работы кишечника полезна клетчатка.
4. Поддержание здорового веса тела.
5. Прогулки на свежем воздухе продолжительностью не менее 40 минут в день. Умеренные, но регулярные физические нагрузки даже на ранних этапах гипертонии могут снизить артериальное давление на 10%.
6. На каждый стресс необходимо реагировать антистрессом. Одним для того, чтобы расслабиться, необходимо полежать с закрытыми глазами, другим требуется пробежка по парку или разминка, третьи не могут обойтись без стакана воды. Однако любой человек способен снять стресс самостоятельно в любых, даже самых сложных ситуациях, ибо свой организм он знает хорошо.
7. Контроль уровня сахара в крови (в пределах 3,2–5,5 ммоль/л).
8. Периодическое исследование уровня холестерина (в диапазоне 3,6–5,2 ммоль/л).
9. Регулярное измерение артериального давления (не выше 120/80 мм рт. ст.) и ведение дневника.
Трижды
Об измерении давления стоит поговорить отдельно. Эту несложную процедуру можно выполнять в домашних условиях с помощью тонометра. Регулярный мониторинг давления необходим даже при полном отсутствии тревожных симптомов. Врачи знают, что, например, предгипертония нередко обнаруживается у молодых людей в возрасте от 24 до 35 лет, которые проверяют своё давление, используя тонометр, принадлежащий старшим членам семьи.
Давление важно измерять правильно, 1–2 раза в день, приблизительно в одно и то же время, после 2—5-минутного отдыха. За час необходимо исключить курение, крепкий кофе и чай. Важно использовать проверенные приборы. Лучше, если это будет тонометр с манжетой, фиксирующейся на предплечье. Кистевые приборы могут существенно искажать показания. Обнаружив повышение давления, нужно обратиться к врачу, который подтвердит или опровергнет ваши подозрения.
Сядьте, обопритесь на спинку стула и расслабьтесь. Рука должна быть освобождена от одежды, полусогнута в локте, лежать на столе свободно, без напряжения и располагаться на уровне сердца.
Манжету тонометра нужно разместить на 3 сантиметра выше сгиба локтя, плотно, но при этом не пережимая руку. Трубка находится посередине руки с внутренней стороны.
Измерение нужно производить трижды с перерывом в 2–3 минуты. При этом первое измерение не берётся в расчёт, а из второго и третьего необходимо вывести среднюю величину. Во время измерения нельзя разговаривать, смотреть телевизор или листать ленту новостей в телефоне.
Показания следует внести в дневник.
Поправка на личное
Согласно последним рекомендациям Европейского кардиологического общества, оптимальным артериальным давлением считается 120/80 мм. рт. ст.
Однако при этом существует понятие «индивидуальная норма артериального давления». Она рассчитывается врачом после сбора анамнеза и прохождения пациентом обследования. Допустимыми считаются отклонения на 10–15%.
